แจ้งเคลมประกันภัยสุขภาพ
แจ้งเคลมออนไลน์
คลิกที่ปุ่มด้านล่างเพื่อเข้าสู่แบบฟอร์ม กรอกข้อมูลให้ครบถ้วน ตรวจสอบ แล้วกดส่ง
ดาวน์โหลด PDF
ขั้นตอนที่ 1: ดาวน์โหลดแบบฟอร์มคลิกปุ่ม ดาวน์โหลด เพื่อดาวน์โหลดแบบฟอร์มต่างๆดังนี้:
ขั้นตอนที่ 2: กรอกข้อมูลและกดบันทึกกรอกรายละเอียดในแบบฟอร์ม ตรวจสอบ และกดบันทึก
ขั้นตอนที่ 3: การส่งแบบฟอร์มก่อนส่งกรุณารวบรวมเอกสารประกอบอื่นๆและแบบฟอร์มทั้งหมดที่คุณกรอกเบื้องต้น กดส่งแบบฟอร์มทั้งหมดมาได้ที่แผนกสินไหม ที่อีเมลล์ axathai@axa.co.th
ขั้นตอนการเคลมประกันภัยสุขภาพ
1 กรณีเข้ารับบริการในสถานพยาบาลในเครือข่ายของบริษัทฯ
แสดงบัตรประกันพร้อมบัตรประชาชนกับเจ้าหน้าที่ของสถานพยาบาล
ท่านจะถูกเรียกเก็บค่าใช้จ่ายที่อยู่นอกเหนือสิทธิความคุ้มครองตลอดจนค่าบริการต่างๆ ที่ไม่ใช่เพื่อการรักษาก่อนท่านออกจากสถานพยาบาล
- กรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุ Hotline Service หมายเลข 0-2119-4055
- กรมธรรม์อินเตอร์เนชั่นแนลเอ็กซ์คลูซีฟ Hotline Service หมายเลข 0-2119-4059
2 กรณีเข้ารับบริการในสถานพยาบาลนอกเครือข่ายของบริษัทฯ (กรุณารวมรวบและนำส่งเอกสารตามรายละเอียดด้านล่างนี้ เพื่อเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน)
แบบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนค่ารักษาพยาบาล (กรอกข้อมูลให้ครบถ้วนโดยผู้เรียกร้อง)
ใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาล ฉบับจริงเท่านั้น
ใบรับรองแพทย์
สำเนาบัตรประกัน พร้อมเซ็นต์ชื่อรับรองเอกสารถูกต้อง
สำเนาบัตรประชาชน พร้อมเซ็นชื่อรับรองเอกสารถูกต้อง
กรณีที่ผู้บาดเจ็บหรือผู้เจ็บป่วยเป็นเด็ก กรุณาแนบสำเนาบัตรประชาชนของผู้ปกครอง (บิดาหรือมารดา)
กรณีที่ต้องการรับค่าสินไหมแบบโอนเงิน กรุณาแนบสำเนาหน้าบัญชีธนาคาร พร้อมเซ็นต์ชื่อรับรองเอกสารถูกต้อง
กรณีที่ต้องการรับค่าสินไหมแบบแคชเชียร์เช็ค กรุณาระบุที่อยู่ในการจัดส่งเช็คให้ชัดเจน
เอกสารอื่นๆ กรณีบริษัทฯ ร้องขอเพิ่มเติม
3 การนำส่งเอกสารและช่องทางการติดต่อ
นำส่งเอกสารดังกล่าวทางไปรษณีย์ มายัง บมจ.แอกซ่าประกันภัย (แผนกสินไหมประกันภัยสุขภาพ) 1168/67 อาคารลุมพินีทาวเวอร์ ชั้น 23 ถ.พระราม 4 แขวงทุ่งมหาเมฆ เขตสาทร กรุงเทพฯ 10120
- กรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุ Hotline Service หมายเลข 0-2119-4055
- กรมธรรม์อินเตอร์เนชั่นแนลเอ็กซ์คลูซีฟ Hotline Service หมายเลข 0-2119-4059
4 ระยะเวลาที่ใช้ในการพิจารณาและชดใช้เงินหรือค่าสินไหมทดแทน
ในกรณีที่ท่านนำส่งเอกสารครบถ้วน การเจรจายุติ รับผิดชอบได้ และบริษัทฯ ไม่ต้องการร้องขอข้อมูลใดๆ เพิ่มเติมในการพิจารณาให้ความคุ้มครอง ค่าสินไหมของท่านจะได้รับการดำเนินการพิจารณาให้แล้วเสร็จภายใน 15 วัน
