Loading...
Loading...

ดาวน์โหลดแบบฟอร์มเรียกร้องสินไหม และกรอกข้อมูลต่างๆ

เตรียมเอกสารการเคลมตามหมวดหมู่
เอกสารเพิ่มเติม: ใบยินยอมเปิดเผยประวัติ (ROI)_สำหรับผู้ใหญ่
เอกสารเพิ่มเติม: ใบยินยอมเปิดเผยประวัติ (ROI) สำหรับเด็ก
เอกสารเพิ่มเติม สำหรับ รพ.รัฐบาล: หนังสือมอบอำนาจ สำหรับ ใบยินยอมเปิดเผยประวัติ (ROI)
ท่านสามารถส่งเอกสารมาทางไปรษณีย์
บมจ. แอกซ่าประกันภัย (แผนกสินไหมประกันภัยสุขภาพ)
414 อาคารสยามปทุมวันเฮ้าส์ ชั้น 25 ยูนิต 2511-1-2
ถนนพญาไท แขวงวังใหม่ เขตปทุมวัน กรุงเทพฯ 10330

ก่อนส่งกรุณารวบรวมเอกสารประกอบอื่นๆ และแบบฟอร์มทั้งหมดที่คุณกรอกเบื้องต้น ส่งแบบฟอร์มทั้งหมดมาได้ที่แผนกสินไหม
บมจ. แอกซ่าประกันภัย (แผนกสินไหมประกันภัยสุขภาพ)
414 อาคารสยามปทุมวันเฮ้าส์ ชั้น 25 ยูนิต 2511-1-2
ถนนพญาไท แขวงวังใหม่ เขตปทุมวัน กรุงเทพฯ 10330